Готовый перевод The Complete Guide to Asperger’s Syndrome / Полное руководство по синдрому Аспергера: Что такое синдром Аспергера?

В дверь позвонил очередной гость день рождения Алишиа. Ее мама открыл дверь и увидела пришедшего последним Джека. Это был девятый день рождения ее дочери, и приглашены были десять девочек и один мальчик. Мама Алишиа была удивлена этому, так как думала, что девочки возраста ее дочери обычно считают мальчиков противными и глупыми, незаслуживающими приглашения на вечеринку. Но Алишиа сказала, что Джек был другим. Его семья недавно переехала в Бирмингем, и Джек посещал здешнюю школу только в течение нескольких недель. Хотя он пытался присоединиться к другим детям, у него не получилось завести друзей. Другие ребята дразнили его и не пускали в свои игры. На прошлой неделе он сел рядом с Алишией во время обеда, и, послушав его, она решила, что он добрый и одинокий мальчик, кажется, смущенный шумом и лихорадочной активностью на детской площадке. Он выглядил милым, словно маленький Гарри Поттер, и столько всего знал о разных вещах. Он ей очень понравился, и, несмотря на озадаченную реакцию друзей на то, что она захотела его пригласить на вечеринку, она была уверена, что он должнен прийти.

И вот он здесь, стоит обособленно, сжимает поздравительную открытку и подарок, которые он сразу же отдал маме Алишии. Она заметила, что он написал на конверте имя Алишии, но почерк был странно неразборчивый для восьмилетнего. "Ты должно быть Джек", - сказала она, а он ответил с невозмутимым лицом: "Да". Она улыбнулась ему, была готова предложить ему пройти в сад, где он присоединился бы к Алишии и ее друзьям, когда он сказал: "Я подарил Алишии одну из тех особых кукол, которую, как говорит моя мама, хочет иметь каждая девочка. Она ее и выбрала, но я очень хотел подарить Алишии батарейки. Вам нравятся батарейки? Мне нравятся, у меня есть 197 батареек. Батарейки очень полезны. Какие у вас батарейки в пульте?" Не дожидаясь ответа, он продолжил: "У меня есть особая батарейка из России. Мой папа - инженер, и он работал на нефтеном трубопроводе в России и он привез шесть AAA батареек для меня с русским текстом на них. Они мои любимые. Ложась спать, мне нравится брать с собой в кровать коробку батареек и сортировать их в алфавитном порядке. Я всегда держу одну из российских батареек, когда засыпаю. Моя мама говорит, что мне следует обнимать плюшевого мишку, но я предпочитаю батарейки. Сколько у вас есть батареек?"

Она ответила: "Ну, не знаю, есть немного...", и поняла, что не уверена, что говорить дальше. Ее дочь была очень нежной, заботливой девочкой и она могла понять, почему дочь "усыновила" этого странного маленького мальчика в качестве друга. Джек продолжил свой монолог о батарейках, как их делают, и что делать, когда они перестают работать. Мать Алишии почувствовала, что устала слушать лекцию, длившующееся уже 10 минут. Несмотря на ее старания показать, что ей нужно быть в другом месте, и ее слова: "Я должна приготовить еду для вечеринки", он продолжал говорить, следуя за ней на кухню. Она заметила, что когда он говорил, он практически не смотрел на нее, и его словарь был очень необычен для восьмилетнего ребенка. Он больше походил на взрослого, и говорил очень красноречиво, хотя и его не хотелось слушать.

Наконец, она сказала: "Джек, пойди в сад и поздоровайся с Алишией". По его выражению лца было понятно. что выхода у него нет. он посмотрел на неё, будто пытался понять выражение ее лица, и ушел. Она выглянула из окна кухни и увидела его бежащим к Алишии. Когда он бежал мимо четырех девочек, она увидела, как одна из них специально сделала подножку. Когда он упал на землю, все девочки засмеялись. Но Алишия увидела, что случилось и пошла к Джеку, чтобы помочь ему подняться.

Эта вымышленная сцена - типичный пример встречи с ребенком с синдромом Аспергера, основные симптомы которого - непонимание со стороны общества, ограниченная возможность беседы и глубокий интерес к конкретному предмету. Наверное, проще все будет понять человека с синдромом Аспергера, если описать его как человека, который думает и воспринимает мир не так, как другие.

Несмотря на то, что эти различия были описаны врачами лишь недавно, эти необычные симптомы, присущие пациентам с синдромом Аспергера, были, возможно, важными и ценными характеристиками человека в ходе эволюции. И только в конце ХХ века этот синдром получил свое название. Сегодня мы используем термин синдром Аспергера, базирующийся на чрезвычайно проницательных наблюдениях доктора Ганса Аспергера, педиатра из Вены, который в 1944 году заметил большое сходство личностных характеристик и поведения пациентов его клиники. До середины 40-х годов ХХ века психологические исследования поведения детей в Европе и Америке стали признанной и развивающейся областью науки со значительным прогрессом в описании, теоретических моделях и инструментах исследования. Но Аспергер не мог найти объяснения похожему и необычному поведению этих детей. Он предложил термин - Autistische Psychopathen im Kindesalter. С немецкого современный перевод психологического термина "душевное заболевание" на английский звучит как "личностное растройство", то есть, речь идет о характеристике личности, а не наличии психического заболевания, например шизофрении.

Аспергер был очарован детьми с аутистичными личностными растройствами и написал чрезвычайно проникновенный труд о трудностях и возможностях детей. Он сделал вывод, что имеет место задержка в достижении детьми социальной зрелости и возникают проблемы в общении. Таким детям трудно завести друзей, так как другие дети их дразнят. Кроме того, у детей возникают проблемы в вербальной и невербальной коммуникации, в особенности во время беседы. Дети думаютнад каждым словом, а необычная просодика речи некоторых из них влияет на тон, высоту тона и ритм речи. С грамматикой и словарным запасом дела обстоят относительно лучше, в конце беседы может сложиться впечатление, что способность детей этого возраста вести типичную беседу несколько нарушена. Аспергер также исследовал и описал заметные проблемы в общении и контроле эмоции, а также склонность придавать чувствам интеллектуальный характер. Если принимать во внимание умственные способности детей, эмпатия не так выраженна, как можно ожидать. У детей наблюдается эгоцентрическая концентрация на конкретной теме или интересе, которым они посвящают все свое время. Некоторые дети испытывают трудности с внимательностью на уроках, а также имеют проблемы с учебой. Аспергер заметил, что от родителей им нужно больше помощи в самообслуживании и самоорганизации, чем кажется на первый взгляд. Он описал очевидные нарушения в походке и координации движений. Он также отметил, что некоторые дети очень чувствительны к определенным звукам, запахам, поверхностям и прикосновениям.

Аспергер сделал вывод, что у некоторых детей симптомы можно выявить в возрасте 2-3 лет, хотя у других детей можно и позже. Он также отметил, что некоторые родители, в особенности отцы, имеют такие же личностные характеристики, как и их дети. Он писал, что возможно, на их состояние влияют не психологические особенности или экология , а скорее генетика или состояние нервной системы. Очевидно, в своих первых и последующих публикациях, а также на основе анализа историй болезни пациентов за последние 30 лет, он назвал аутистичное личностное расстройство частью естественным спектром способностей, становящегося нормой (Аспергер 1944, 1952, 1979; Хипплер и Клиспера 2004). По его мнению, личностное расстройство - это неизменный и стойкий тип личности, и не заметил дезинтеграции, наблюдающейся у пациентов, страдающих шизофренией. Также он заметил, что некоторые дети обладают особенным талантом, что поможет им найти успешную работу, а также долговременные отношения.

ПУТИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

На сегодняшний день постановку диагноза детям или взрослым можно провести несколькими путями. С раннего детства дети с подозрением на синдром Аспергера могут отличаться необычным ходом роста и развития, хотя средний возраст детей для постановки такого диагноза - 8-11 лет (Эйзенмайер др. 1996; Хоулин и Асгариан 1999). Я определил несколько способов постановки диагноза "синдром Аспергера", к которой можно приступать в младенчестве, на более поздних стадиях развития, а в отдельных случах после наступления совершеннолетия.

Постановка диагноза "аутизм" в младенчестве или раннем детстве

Лорна Винг, впервые использовавшая термин "синдром Аспергера", заявила о необходимости введения новой категории диагнозов. Она сделала вывод, что своевременное выявление болезни, а также интенсивная и эффективная коррекционная программа для детей, у которых наблюдались явные признаки сложной формы аутизма в младенчестве и раннем детстве, может способствовать улучшениям и более легкой переносимости болезни (Винг, 1981).

Социально неадаптированный и молчаливый ребенок теперь хочет играть с другими детьми и может говорить сложными предложениями. Если раньше ребенок предпочитал одиночество, то теперь он хочет принимать участие в групповых занятиях. После многочасовой интенсивной программы по улучшению навыков общения проблема состоит не в подталкивании ребенка к общению, а в мотивации меньше говорить, слушать и больше обращать внимание на социальный контекст. В раннем возрасте у ребенка могут возникнуть проблемы с чувственным восприятием - вращающееся колесо игрушечной машинки или велосипеда может надолго привлечь внимание ребенка - но теперь его интересуют конкретные темы, например орбиты планет. Предварительные исследования и наблюдения за играми могут свидетельствовать о возможности значительных умственных расстройств, но на данный момент IQ ребенка в пределах нормы.

Питер Шатмари сделал вывод, что дети-аутисты, у которых в раннем детстве развивается функциональный язык, в конечном счете развиваются по схеме, а также имеют набор навыков, свойственных детям с синдромом Аспергера (Шатмари, 2000). На определенном этапе раннего развития ребенка диагноз аутизм верный, но у отдельной группы детей с таким диагнозом могут иметь место улучшения речи, повышение степени участия в играх и желания общаться с детьми в возрасте от 4-х до 6-ти. Схема развития таких детей изменилась,а набор навыков на уровне начальной школы соответствует характеристикам синдрома Аспергера. Методики лечения, разработанные для детей с синдромом Аспергера, а не аутизма, могут помочь детям с диагнозом высокофункциональный аутизм или синдром Аспергера.

Распознавание синдрома Аспергера в младшем школьном возрасте

Общаясь со взрослыми пациентами, я обычно спрашиваю, когда они впервые поняли, что отличаются от других людей. Большинство из них ответили, что впервые они поняли это в школе. Они говорили, что они легко находили язык с родственниками, в том числе в играх с братьями и сестрами, но как только речь шла об играх с одноклассниками и общении с учителями, они чувствовали, что они не такие, как ихх сверстники. Когда я прошу моих пациентов описать, в чем разница, они отвечают, что их не интересовало то, что делают их одноклассники, что они не хотели вовлекать других в свои игры, и что они не понимали норм общения на площадке или в классе.

Растройство пищевого поведения.

Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод

Переведено на Нотабеноиде
http://notabenoid.org/book/35740/126935

Переводчики: Daniuscha, inremajor, Suigintoufan, 7441776