Готовый перевод 101 Amazing Facts About the Placebo Effect / 101 Поразительный факт об эффекте Плацебо: Part Three: The Placebo Effect & Traditional Medicine

Часть III Эффект плацебо и традиционные методы лечения

47 фактов

Введение: В этом разделе мы познакомим вас с разнообразными исследованиями эффекта плацебо в традиционной медицине. В исследовании плацебо рассматривались как сердечные заболевания, так и эпилепсия и синдром раздражённого кишечника. Не забывайте о том, как действует эффект плацебо, пока будете изучать эти факты, чтобы сделать собственные выводы о механизмах, запускаемых волшебным действием плацебо.

1. Эффект плацебо и сердечная недостаточность
Клиническое исследование, проводившееся в 2012 году в медцентре Kaiser Permanente в Окленде, обнаружило, что у пациентов с сердечной недостаточностью, регулярно принимавших плацебо препараты, шанс выжить на 40% выше, чем у тех, кто не придерживался плацебо.
В исследовании принимали участие 1174 человека. Пациенты были разделены на две группы: одна группа принимала плацебо на протяжении 75% и больше времени, а другой группе не удавалось регулярно принимать плацебо хотя бы в течение 75% времени. Разница в уровне смертности, снизившемся на 40% всего лишь благодаря регулярному приёму плацебо, доказывает огромную пользу от эффекта плацебо.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22265975

2. Эффект плацебо и синдром беспокойных ногВ мета-анализе (т.е анализе результатов многочисленных исследований), опубликованном в 2008 году в Германии Институтом психиатрии общества Макса Планка, исследователи сравнивали эффективность различных препаратов для лечения синдрома беспокойных ног. Выяснилось, что значительное улучшение наблюдалось у более чем 40% пациентов, принимавших плацебо.Мета-анализ был обширным - учёные просматривали много исследований и выбрали 36, наиболее подходящих для анализа. Их открытие - "наблюдавшийся существенный эффект плацебо" - тем более интересно, если учитывать природу синдрома беспокойных ног.Пациентам с этим синдромом часто предвещают только ухудшение состояния. Когда 40% больных чувствуют себя лучше благодаря помощи плацебо, речь идёт не просто об улучшении, а о милости судьбы. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17932100

3. Эффект плацебо и игровая зависимость
В 2007 году Университет Айовы опубликовал результаты (протокол) двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, выявившего, что плацебо лучше помогает снизить игровую зависимость игроманов, чем антидепрессант.
Исследователи сравнивали антидепрессант "Вельбутин" и плацебо в надежде, что препарат принесёт пользу. Их открытие было прямо противоположным: "улучшение" или "значительное улучшение" заметили 35.7% пациентов, принимавших антидепрессант, и 47.1% пациентов, принимавших плацебо. Заключение было особенно красноречивым. Авторы писали: "Высокая ответная реакция на плацебо ...говорит о сложности, свойственной лечению людей с игровой зависимостью".
Исследование подняло проблему значительного несоблюдения условий исследования. 43% пациентов не смогли закончить исследование частично из-за побочных эффектов антидепрессанта. Дополнительное преимущество плацебо-терапии в том, что она лишена побочных эффектов, присущих активным фармацевтичесим препаратам.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1741423

4. Эффект плацебо и головные боли
Мета-анализ исследований головной боли, опубликованный Университетом Эразмус в 2011 году, обнаружил, что плацебо, применявшиеся более чем в сотне слепых исследований, значительно эффективнее лекарств от головной боли, изучавшихся на протяжении более 40% времени.
Кроме того, в среднем 45% детей и 36% взрослых отмечали значительное ослабление головных болей благодаря плацебо. Среди пациентов, страдающих мигренью и испытывающих самые тяжёлые симптомы, улучшение составило 41%.
http://www.webmd.com/migraines-headaches/news/20110523/placebo-effect-may-be-commonin_
headache-treatment
http://www.jmptonline.org/article/S0161-4754(11)00067-4/abstract

5. Абстинентный синдром во время менопаузы и эффект ноцебо
В 2005 году учёные из Медицинской школы университета Массачусетса опубликовали результаты исследования, длившегося пять лет и охватившего 8405 женщин, принимавших заместительные гормоны либо плацебо во время менопаузы. Учёные обнаружили симптомы абстинентного синдрома у женщин, более пяти лет принимавших химически нейтральное плацебо.
Характерно, что 63% женщин, принимавших настоящий препарат, страдали абстинентным синдромом средней тяжести наряду с 40.5% женщин, принимавших плацебо. Такие симптомы часто наблюдаются, когда пациенты уверены, что принимают именно препарат.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16014592

6. Эффект плацебо и препараты против шизофрении и психоза
Исследование, опубликованное журналом Американской Медицинской ассоциации в 2011 году, сравнивало эффективность плацебо и популярного нейролептического средства под названием Риспердал. Исследование не выявило никакой разницы между результатами контрольной группы плацебо и группы, принимавшей риспердал.
В исследовании принимали участие 247 ветеранов, страдающих синдромом посттравматического стресса (ПТСР). И в группе плацебо и и в группе, принимавшей риспердал, выздоровело 5% пациентов, а от 10% до 20% почувствовали значительное улучшение. Вывод исследования был очевиден: "Мы не обнаружили доказательств, что медикаментозное лечение существенно улучшает (по сравнению с плацебо) жизнь пациентов."

7. Эффект плацебо и герпес
В 1975 году Медицинский журнал Австралии опубликовал результаты революционного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, показавшего, что плацебо-препарат помог значительному большинству, а именно 70%, больных герпесом в отличие от хорошо известного наружного лекарственного средства под названием цитозина арабинозид.
Исследователи пришли к заключению, что сильная ответная реакция на плацебо помешала оценить эффективность препарата цитозина арабинозид. Подобные результаты не являются аномалией. Кремы для наружного применения часто становились виновниками невероятно высокой эффективности плацебо.

8. Эффект плацебо и хроническая эректильная дисфункция
В 2009 году Университетом штата Рио-де-Жанейро (Федеральным университетом Рио-де-Жанейро) было опубликовано исследование, изучавшее эффект плацебо при эректильной дисфункции (ЭД). Во время исследования все пациенты принимали плацебо; однако им сказали, что одни будут принимать лекарство, другие - возможно, лекарство, а третьи - плацебо. Через двенадцать недель эректильная функция улучшилась примерно одинаково во всех группах: 31.7% (лекарство), 36,8% (возможно, лекарство), 36.8 % (плацебо).
Это одно из сравнительно недавних, заслуживающих внимания, исследований, которое показывает, что эффект плацебо не требует обмана пациента. Наоборот, 36.8% пациентов с эректильной дисфункцией знали, что принимают плацебо, но почувствовали улучшение. Вывод исследования вполне очевиден: "Капсулы с плацебо для перорального приёма демонстрируют клинический эффект, улучшающий эректильную функцию и качество эрекции".
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19758285

9. Эффект плацебо и приступы паники
В университете Торонто в Онтарио было проведено исследование, проверявшее "терапевтический ответ" на панический синдром у пациентов, перенёсших острый приступ паники. К концу четырёхнедельного исследования в отличие от контрольной группы режим сна пришёл в норму и у пациентов, принимавших плацебо, и у пациентов, принимавших лекарства.Характерно, что двойное слепое исследование в произвольном порядке распределило 27 пациентов на три группы. Одна группа принимала противотревожный препарат клоназепам, вторая - плацебо, а третья группа ничего не принимала. В течение дня у пациентов всех трёх групп исследовался режим сна и поведение.Интересно, что у пациентов, принимавших плацебо, депрессия уменьшилась в отличие от группы, принимавшей клоназепам. Это открытие снова указывает на огромную пользу плацебо: оно работает в унисон с нашими знаниями о мире и не требует лекарств с побочными эффектами. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12894612

10. Эффект плацебо и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) у взрослых
В 2006 году отделение психиатрии Колумбийского университета провело исследование среди 98 взрослых пациентов с СДВГ, 53% из которых пристрастились к кокаину. Исследование сравнивало эффективность популярного препарата "Бупропион" и плацебо. 70% испытуемых полностью выполнили условия исследования. Разницы между плацебо-контролируемой группой и группой, принимавшей бупропион, не было.
У 43% испытуемых из обеих групп симптомы СДВГ сократились на 30%, и отпала необходимость в дополнительной дозе кокаина (% не известен). Способность плацебо значительно улучшать самочувствие по сравнению с известным препаратом подчёркивает необходимость оптимального применения плацебо для улучшения качества жизни.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16102908

11. Эффект плацебо и тошнота
В 1959 году доктор Стюарт Вульф провёл двойное слепое плацебо-контролируемое исследование среди страдавших тошнотой и рвотой беременных женщин. Одной группе пациенток он давал традиционное средство от тошноты и рвоты, а другой группе - плацебо. Приступы тошноты значительно сократились в обеих группах.
Чтобы лучше изучить этот эффект, доктор Вульф сказал, что даст женщинам "новое, сильное, очень эффективное средство от тошноты", но на самом деле дал группе, принимавшей плацебо, ипекак (рвотный корень) - сильно действующий препарат, вызывающий рвоту и применяемый при пищевых отравлениях. Невероятно, но некоторые женщины по-прежнему не страдали от рвоты, повернув вспять действие одного из мощнейших рвотных препаратов!
http://pharmrev.aspetjournals.org/content/11/4/689.full.pdf+html

12. Эффект Плацебо и дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В 2008 году, в Университете Северной Каролины начались исследования плацебо как лекарства (т.е. исследования в котором и врачи и пациенты знали, что будет назначаться) изучавшие влияние эффекта плацебо на детей с СДВГ. Исследования показали, что снижение медикаментозных доз в совокупности с плацебо было существенно эффективнее чем использование тех же лекарств без плацебо.

В исследованиях, 26 детям с СДВГ от 7 до 15 лет, были даны: Либо 50% основной дозы лекарства и 50% плацебо, о котором и родителей и детей ставили в известность; либо 50% основной дозы без плацебо. К удивлению доктора, поведение детей оставалось таким же, когда назначалось 50% основного лекарства с терапией плацебо, и ухудшалось, когда плацебо не использовалось.

Это еще один недавно произошедший случай, когда терапия с использованием плацебо имела положительный результат, даже тогда, когда пациенты знали, что они принимают. Заключение исследований дает нам, такой вывод:"Результаты показывают, что открытое использование плацебо, было приемлемо и эффективно в определенное время для некоторых детей."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18171451

13. Эффект плацебо и аутизм
В 90-е годы двадцатого века существовало поверье, что появился чудесный препарат, значительно улучшающий поведение больных аутизмом. Врачи повсеместно назначали этот препарат, пока не были проведены плацебо-контролируемые клинические исследования.
К сожалению, обзор восьми клинических исследований, проведённых после первоначального прилива воодушевления, показал, что причиной хороших результатов был скорее "значительный эффект плацебо", чем практический результат от применения препарата. С тех пор препарат больше не назначался, а врачи не задавались вопросом, как достичь того же эффекта в попытке улучшить поведение аутистов.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15977316
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15590241?dopt=Abstract
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199912093412404

14. Эффект плацебо и булимия
В исследовании 2007 года, опубликованном в журнале "Всемирная психиатрия", исследователи проанализировали эффективность различных методов лечения булимии в сравнении с плацебо-контролируемыми группами. Они обнаружили, что в отношении частоты приступов и индекса массы тела некоторые препараты оказались эффективнее плацебо. Но в большинстве случаев препараты ничем не отличались от плацебо в отношении частоты ремиссий - способности воздерживаться от обжорства, депрессии и даже со временем худеть - и снижении тяжести болезни.
Возможно, самое примечательное то, что отсев составил 57%, зачастую по причине побочных эффектов тех препаратов, которые принимали пациенты. Преимущество плацебо, действующего так же или почти так же, как и лекарства, огромно: пациенты получают тот же результат, но без побочных эффектов, присущих сильнодействующим химическим средствам!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174583/

15. Эффект плацебо и биполярное расстройство
В 2007 году учёные из Ратгерского университета опубликовали систематический обзор исследований, опубликованных между 1980 и 2005 гг. и изучавших ответную реакцию на плацебо у пациентов с острой фазой биполярного расстройства. Учёные взяли данные 21 проведённого на высшем уровне двойного слепого исследования плацебо и выяснили, что в среднем 31.2% пациентов с биполярным расстройством заметили улучшение после приёма плацебо.
Что интересно, исследователи так же выяснили, что эффект усиливался со временем. У пациентов 2005 года ответная реакция на плацебо была сильнее, чем у пациентов 1980 года. Эти результаты идентичны результатам исследований депрессии, тревоги и шизофрении: с течением времени эффект плацебо, вероятно, усиливается.

16. Эффект плацебо и препараты от кашля
В 2002 школа биологических наук Кардиффского университета опубликовала поразительный обзор клинических исследований противокашлевых препаратов. Его вывод таков: "В 85% случаев ослабление кашля происходит благодаря плацебо, и только в 15% - благодаря действующему веществу".
Исследователи, составившие обзор, полагают, что причина высокой ответной реакции на плацебо заключается в способности организма вырабатывать химические вещества, способствующие лечению в ответ на приём плацебо-препаратов. Эти химические вещества - называемые эндогенными опиатами (также вырабатываемыми под действием морфия) - действительно ослабляют боль и приносят людям облегчение.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12099783

17. Эффект плацебо и кислотный рефлюкс (диспепсия)
Исследователи из Hospital General Universitari Vall d'Hebron (Барселона, Испания) заметили, что пациенты, страдающие диспепсией, особенно сильно реагируют на плацебо. После этого они решили применить двойной слепой метод, чтобы оценить этот эффект. В этом исследовании, опубликованном в 1999 году, 30 пациентов с сильнейшей диспепсией принимали таблетки плацебо в течение 8 недель - перед завтраком, обедом и ужином.

Результаты были поразительны. К концу 8-ой недели 80% пациентов заявили о заметном улучшении состояния, симптомы диспепсии уменьшились в среднем на 24%. Вывод исследования говорит сам за себя: "У пациентов с функциональной диспепсией имеется существенная симптоматическая реакция на плацебо".

Примечательно, что эти клинически подтвержденные изменения произошли несмотря на то, что отсутствовали какие-либо физиологические изменения в телах пациентов. Это доказывает, что эффект плацебо работает как психологически (как в этом случае), так и физиологически (как во многих других).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9934741
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7732329

18. Эффект плацебо и мошенничество
Одна из причин, почему плацебо нечасто применяется врачами заключается в том, что многие из них по прежнему ошибочно полагают, что для наступления эффекта плацебо необходимо убедить пациента, что на самом деле он принимает не плацебо (а, например, настоящее лекарство). Таким образом, для того, чтобы врачу выписать плацебо под видом лекарства, ему необходимо получить с пациента оплату за лекарство. Но при этом пациент получает плацебо.

Такие действия могут быть расценены как мошенничество, поскольку пациенты платят за одно, а получают нечто совершенно иное. Однако, теперь известно, что во многих случаях врач может добиться сильного эффекта плацебо, даже если пациенту известно, что он принимает плацебо. Таким образом, поскольку врачи становятся все более осведомленными о принципах плацебо, их предосторожность будет сходить на нет!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC524090/

19. Эффект плацебо и морфий
В 1981 году престижным национальным институтом здравоохранения проводилось исследование, в котором выяснилось, что инъекция физраствора также эффективна, как и 4-6 мг морфия.
Во время исследования 74 пациентам удалили ретинированные моляры, через два часа после анестезии пациентам ввели внутривенно физраствор. Ещё через час некоторым пациентам ввели вторую дозу плацебо, а другим через спрятанную капельницу - 2, 4, 6, 8 или 12 мг морфия.
У пациентов, получавших плацебо, болевые ощущения уменьшились в той же мере, что и у тех, кто получал 4-6 мг морфия, и в ещё большей мере по сравнению с теми, кто получал 2 мг морфия. Это открытие свидетельствует о том, что эффективность плацебо соответствует средней дозе морфия!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7279424

20. Эффект плацебо и восприимчивость к боли
В исследовании 2007 года, проведенным кафедрой неврологии Университета Турина, проверялась восприимчивость к боли у бегунов. Спортсменам вводили инъекцию морфия два раза во время тренировок с разницей в неделю. Затем, неделю спустя, в день соревнования, им сделали третью инъекцию, только на этот раз это был обычный физраствор.

Несмотря на разницу в одну неделю - срок достаточно длинный, чтобы в организме не осталось следов морфия - порог боли у бегунов был значительно повышен. Точно такое же повышение было у спортсменов, когда они принимали морфий. Более того, исследователи зарегистрировали такую же наркотическую реакцию в мозгах атлетов после плацебо, как и после морфия!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9870976
http://www.jneurosci.org/content/27/44/11934

21. Плацебо и обезболивающее вызывают схожие эффекты
В исследовании 1999 года, проведенным той же кафедрой неврологии Универсистета Турина, ученые вызывали у пациентов сильное чувство жжения, путем подкожной инъекции капсацина. Затем наносился крем плацебо на одну из частей тела, причем испытуемым говорили, что крем является сильнодействующим обезболивающим.

Пациенты ощущали снижение боли только на тех частях, на которые был нанесен крем. В среднем боль снижалась на 46-57%. Более того, это не просто психологическая реакция. В присутствии плацебо в теле проистекают настоящие химические реакции для уменьшения чувства боли.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10212322

22. Эффект плацебо не воздействует на пациентов с болезнью Альцгеймера.
Исследования медицинского факультета университета в Турине опубликованные в 2006 г., показали что пациенты с болезнью Альцгеймера обладают существенной невосприимчивостью к эффекту плацебо, нежели другие пациенты. В процессе изучения, пациенты с болезнью Альцгеймера, которым под кожу вводили капсациин, не реагировали на терапию с помощью плацебо почти в том же процентном соотношении, что и пациенты которые реагировали на плацебо.

Что ещё более интересно, это то что невосприимчивость к плацебо пациентами с болезнью Альцгеймера, была тяжело сопоставима с их относительной потерей функциональности в предлобной части коры головного мозга- те, кто потерял большую часть их функциональности, меньше ощущали эффект плацебо, в то время как те, кто был с варьирующимся процентом потери, показывали немного больше восприимчивости к эффекту плацебо.

Предлобная часть коры головного мозга- это часть мозга, которая отвечает за процесс ожидания и надежды- таким образом можно объяснить огромную важность надежды в получении реального эффекта от плацебо.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473462

23. Дети более восприимчивы к плацебо чем взрослые
Исследования опубликованные в 2008 г., показали, что дети на 50% более восприимчивы к плацебо, чем взрослые. Исследования, которые проверяли влияние плацебо на детей и взрослых страдавших от резистентной эпилепсии, обнаружили, что целых 20% детей показали улучшение от плацебо, в то время как взрослых было только 10%.

Это замечательно, что вообще может быть влияние плацебо на резистентную эпилепсию, и этот результат показывает, что дети испытывают довольно внушительную реакцию. Единственная возможность, почему дети больше реагируют на плацебо, это то что они более открыты для перспектив лечебного процесса, чем взрослые , которые не испытывают облегчения гораздо больше времени. Когда люди верят, что лечение не поможет, оно имеет тенденцию не помогать. С другой стороны. когда люди верят, результаты бывают более благоприятными.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2504483/

24. Врачи выбирают использование плацебо в своей практике
Сегодня в Соединенных Штатах, Израиле, Британии, Швеции, Новой Зеландии и Баварии, опросы показывают. что от 55 до 88 процентов докторов сейчас без проблем используют плацебо. Это огромная разница по сравнению с тем, что было 20-30 лет назад, когда основное большинство докторов считали использование плацебо неэтичным. Причиной изменений стало то, что изучение плацебо на практике показало, что это важный инструмент в работе докторов, приносящий улучшение здоровья.

Кристоф Фукс, управляющий директор Немецкой Медицинской Ассоциации недавно высказал следующее мнение: "Плацебо имеет сильнейшее влияние и гораздо более глубоко, чем мы можем себе представить. Оно имеет огромную важность в медицине в наши дни." Его коллега, доктор Роберт Джут, автор последних исследований плацебо, сказал: "Плацебо, может уменьшить нежелательный побочный эффект и быть более эффективным в создании заботы о нашем здоровье."
http://www.guardian.co.uk/science/2011/mar/06/half-german-doctors-prescribe-placebos
http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9C07E5D61E3DF937A15753C1A96E9C8B63&fta=y
http://www.stfm.org/fmhub/fm2010/October/Rachel636.pdf
http://blogs.discovermagazine.com/crux/2012/06/26/how-doctors-can-ethically-harness-theplacebo-effect/

25. Эффект плацебо и ноцебо эректильной дисфункции
В 2003 исследования проводимые Министерством Медицинских Наук в Риме, показали, что каждый пациент с эректильной дисфункцией, испытывал облегчение симптомов после медикаментозного лечения ИЛИ просто используя плацебо!

В исследованиях принимали участие 96 пациентов с симптомами эректильной дисфункции, после лечения бета блокаторами, которые являются причиной эректильной дисфункции (ЭД). Этим пациентам также назначали плацебо или Силденафила цитрат, лечение которым реверсирует эффект ЭД.

Во всех случаях кроме одного, и медикаментозное лечение и плацебо в полном объёме дало один и тот же эффект на ЭД- поистине чудесный результат! Это исследование показало, плацебо помогает ликвидировать побочные эффекты от других препаратов.
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/24/21/1928.full

26. С помощью плацебо можно вылечить расстройство желудка
В группе испытуемых с расстройством желудка 59% пациентов излечились с помощью плацебо, говорится в статье 2010 года. Доктор Роберт Джутте, член правления Немецкой Медицинской Ассоциации, имела ввиду это и другие исследования: "Плацебо может усилить действие лекарств и снизить нежелательные побочные действия. Так мы можем управлять нашим бюджетом здравоохранения наиболее эффективно."

Все больше врачей приходят к мысли о важности плацебо в современной медицине. Вместе мы способны создать плацебо, которое будет гораздо сильнее, чем любое отдельно взятое лекарство. Но для достижения этой цели необходимо посвятить себя изучению и пониманию природы этого эффекта.
http://www.guardian.co.uk/science/2011/mar/06/half-german-doctors-prescribe-placebos

27. Эффект плацебо и неработающие кардиостимуляторы
В новаторском исследовании, проводимом в Каролинском госпитале в Стокгольме в Швеции в 1999 г., было обнаружено, что просто использование электрокардиостимулятора при сбоях работы сердца у пациентов, без его включения, спасает жизнь.

Во время исследования, 80 пациентов, чьи сердца нуждались в электрокардиостимуляторах, были разделены на 2 группы: одна группа пациентов получила незамедлительную активацию стимулятора, а другая группа, получила стимуляторы, которые не были включены. Все пациенты поверили, что их стимуляторы были полностью функциональны.

Удивительно то. что 3 месяца спустя, обе группы испытуемых, почувствовали улучшение функциональности сердца, с незначительным увеличением притока крови.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190407

Эффект плацебо и Синдром раздражённого кишечника
Плацебо работает даже тогда, когда люди знают, что они подвергаются его воздействию.
в 2010 году, ученые Гарвардской Медицинской Школы обнаружили, что пациенты страдающие Синдромом раздражённого кишечника, реагируют также хорошо на препараты плацебо, даже. когда они знают об этом, как и на лучшие препараты воздействующие на Синдромом раздражённого кишечника.

В исследовании 80 пациентов страдающих Синдромом раздражённого кишечника были разделены на три группы, в которых им предложили или препараты против Синдрома, или препараты плацебо в бутылке с надписью "ПЛАЦЕБО" или вообще ничего.

Удивительно, но группа осознанно принимавшая плацебо, почувствовала себя легче в 59% случаев, также точно улучшилось состояние и тех, кто принимал реальные лекарства. Люди находившиеся в группе не получавшей ничего, также почувствовали себя легче, но не все, лишь 35% испытуемых.

Это новаторское исследование, одно из многих, которое показало, что эффект плацебо не требует, чтобы пациенты верили в плацебо или во что-то ещё, как считали ранее врачи. Скорее, связь привычного ритуала и веры создают силу плацебо.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3008733/?tool=pmcentrez
http://www.scientificamerican.com/podcast/episode.cfm?id=placebos-work-even-when-youknow-10-12-23

29. Плацебо чаще всего более эффективно, чем Прозак.
В конце 90-х, Прозак тестировался вместе с плацебо в десяти исследованиях и проиграл в семи из них. Мог ли Прозак включать в себя неэффективные компоненты, но тогда бы он не получил одобрения Федерального агентства США по пищевым продуктам и медикаментам.

В уменьшении эффективности Прозака по отношению к плацебо нет ничего нового. В последние несколько десятилетий, все антидепрессанты выглядят и представлены хуже чем плацебо- Вероятно это обусловлено в реальности их плохим маркетингом, а люди чувствуют улучшение от них потому что это именно антидепрессанты.

На самом деле наука доказала, что это не так. Люди использующие плацебо чувствуют улучшение также как и те, кто принимает только антидепрессанты, но только при более тяжёлых случаях депрессии. Простые таблетки плацебо создают ожидание излечения и много, очень много людей излечиваются.
http://www.wired.com/medtech/drugs/magazine/17-09/ff_placebo_effect?currentPage=all

30.Эффект плацебо и Артрит.
В мета-анализах опубликованных Ноттингемским Университетом в 2008 г., описывались факты, подтверждающие то, что плацебо- это эффективное средство против боли и неподвижности у пациентов больных артритом.

Мета-анализы, исследовали факты полученные из 198 опытов, когда применялся плацебо. 16 364 пациентам больных артритом, были предложены лекарства, нелекарственное лечение путем хирургических процедур и таблетки плацебо. Исследователи пришли к такому однозначному заключению: "Плацебо эффективен в лечении остеоартритов, особенно при боли, неподвижности и функции самообслуживания."

Примечательно, исследователи также обнаружили, что размер эффекта от плацебо, регулируется интенсивностью лечения, сложностью заболевания, манерой в которой плацебо доставляется, и даже объемом изученности. Эти факторы подчёркивают специфичность плацебо: осваивать плацебо- значит уделять внимание опыту работы с пациентами.... магические случаи здесь происходят гораздо чаще чем в химических процессах, которые происходят в предлагаемых лекарствах..
http://lib.bioinfo.pl/pmid:18541604

31. Эффект Ноцебо и выпадение волос после химиотерапии
Более чем 30% пациентов больных раком, которым давали плацебо, теряли волосы после химиотерапии, даже если они не получали какие либо медицински активные вещества- это демонстрация силы "Ноцебо эффекта" в медицине ("Ноцебо" эффект- это плацебо эффект, который имел негативный побочный эффект).

Это открытие было изначально опубликовано в 1983 году, в книге Института Духовных Наук, которая называлась "Сердце исцеления" ссылается на статью в Мировом журнале хирургии, в которой автор исследования, отмечает эффективность различных видов химиотерапии в совокупности с скрытым использованием плацебо.

Потеря волос пациента- хорошо известная реакция человеческого тела на химиотерапию. Факт того, что это происходит, когда люди проходят химиотерапию- это результат мощной веры того, что химиотерапия это причина потери волос... и эта вера, плюс ритуал проведения химиотерапии является ноцебо, влияющим на потерю волос.

32. Эффект плацебо и Неопубликованные исследования антидепрессантов
в 1998, аналитик политики в области здравоохранения, Томас Мур, получил 47 фармацевтических исследований Фонда Развития Стран Африки- 40% из которых никогда не были опубликованы до этого. Он обнаружил, что в более чем 50% исследований, лекарства, которые сейчас присутствуют на рынке не эффективнее чем плацебо!

Исследования включали все самые популярные антидепрессанты на сегодняшний день: Прозак, Паксил, Золофт, Эффексор, Нефазадон, Циталопрам. В менее чем 50% исследований в которых лечение лекарствами имело лучший результат чем плацебо, влияние лекарства на плацебо было "несущественным или незначительным", за исключением самых тяжёлых случаев.

http://www.thedailybeast.com/newsweek/2010/01/28/the-depressing-news-about-antidepressants.html

33. Эффект Плацебо и Депрессия у детей
В 2009, исследователи проанализировали 12 исследований детских депрессий и обнаружили, что плацебо равно или превосходит антидепрессанты, во всех случаях, за исключением только самых тяжелых, и даже превосходит антидепрессанты, во время открытых исследований (т.е. пациенты принимая плацебо, знают, что они принимают плацебо).

В исследовании, 850 подросков, от 12 до 18 лет, проходили лечение или антидепрессантом Зомиг в различных количествах для лечения мигрени или они проходили лечение с помощью плацебо (им говорили, что они получают плацебо) После 2-х часов, 53 из 57 % тех, кто получил Зомиг, сказали, что они испытывают облегчение боли, в то время как тех, кто испытывал облегчение после приема плацебо было 58%.

Исследователи предположили, что есть одна причина благодаря которой плацебо имеет высокий эффект. Мигрени обычно имеют короткую продолжительность и могут исчезать с плацебо или без него. Возможно, но есть и другая причина: плацебо работает... снова и снова, от исследования к исследованию, особенно это проявилось, при облегчении боли у детей.

http://www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/pediatrics/education/pharm-news/2011-2012/201203.pdf

35. Эффект Плацебо и Бессонница - Изучение (______________)
В исследовании 2005 года, возглавляемом доктором Майклом Перлисом в университете Рочестера, исследователи обнаружили что эффект плацебо чрезвычайно эффективен в случаях бессонницы - как в случаях кратковременной бессонницы, так и в случаях продолжительной. Позднее, проводя мета-анализ случаев бессонницы, в которых действие плацебо сравнивалось с действием Валиума, исследователь обнаружил "незначительное снижение задержки сна по сравнению с плацебо".

Несмотря на исследование бессонницы, показывающее высокий потенциал плацебо, доктора продолжают назначать Валиум страдающим от бессонницы, которые, в свою очередь, страдают от его многочисленных побочных эффектов. Возможным вариантом было бы лучшее информирование пациентов, страдающих от бессонницы, о преимуществах плацебо и предоставление им информации и стимулирование на использование плацебо препаратов и эффекта плацебо для достижения лучшего сна.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16109495
http://cmajopen.com/content/162/2/225.full

36. Эффект Плацебо и Продолжительная депрессия
Исследование, проходившее в 2008 году в Северо-западном исследовательском центре города Белвью (штат Вашингтон) показало, что среди тех, кто принимал плацебо для борьбы с депрессией, спустя 12 недель от депрессии избавились 79% участников. В то же время, среди тех, кто принимал антидепрессанты, от депрессии избавились 93% участников исследования.

Небольшая разница между долгосрочной эффективностью между плацебо и лекарством - это одно из многих недавних исследований плацебо, которые опровергают старый медицинский миф, упоминаемый в заключительном предложении цитируемого исследования: "Широко распространённое убеждение о том, что плацебо-реакция при депрессии недолговечна, базируется преимущественно на интуиции и, возможно, на стремлении выдать желаемое за действительное".

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18036616

37. Эффект Плацебо и астма
Опубликованное в 2007 году исследование учёных медицинской школы Калифорнийского Университета в Сан-Франциско выявило, что эффект плацебо объективно улучшает функцию лёгких примерно у 20% пациентов с астмой.

На протяжении многих лет считалось, что эффект плацебо не вызывает объективных улучшений у пациентов с астмой - скорее, они чувствовали себя лучше, даже если им не становилось лучше. В этом исследовании пациентам принимавшим плацебо прадлагалось пройти провокационный тест с метахолином - который даёт объективную оценку дыхательных путей пациента.

Учёные подчеркнули ясность результатов в заключительном выводе этого исследования: "В случае астмы присутствует объективное действие эффекта плацебо. Эти реакции обладают убедительной важностью и могут быть иметь клиническое значение (?)"

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17451796

38. Эффект плацебо и увеличенная предстательная железа (простата)
Проводимое в 2007 году в медицинских центрах Канады исследование выявило что мужчины, которые принимали плацебо препарат, поправлялись так же успешно, как и те, которые принимали Финастерид - наиболее распространённый препарат для снятия симптомов увеличенной предстательной железы.

В этом исследовании на протяжении двух лет наблюдались 613 пациентов с увеличенной предстательной железой в 28 медицинских центрах Канады. Половине пациентов давали Финастерид, а другой половине пациентов давали плацебо-пилюли. Результаты оказались довольно захватывающими.

Хотя простаты мужчин в плацебо-группе были увеличены на 8% (?) по сравнению с группой, которая принимала лекарство (?), эти мужчины поправлялись так же хорошо, как и те, которые принимали Финастерид и не испытывали никаких распространённых симптомов увеличенной простаты. На самом деле, некоторые пациенты были настолько довольны лечением плацебо, что когда исследование закончилось, они попросили продолжать принимать плацебо.

http://www.nytimes.com/1997/04/16/us/placebo-effect-can-last-for-years.html

39. За последние 20 лет эффективность плацебо выросла
За последние десятилетия плацебо продемонстрировали ещё большую эффективность во всех областях, касающихся психического здоровья - включая депрессию, тревогу, шизофрению и прочие психические заболевания.

Проблема усиливающегося эффекта плацебо, выявленная во время исследований, озадачила учёных. Чтобы выяснить точные причины этих изменений, проводится всё больше и больше исследований.

Мы знаем точно, что вера и ожидания играют большую роль в любом эффекте плацебо; надежды пациентов, что препараты помогут, усилились благодаря миллиардам долларов, потраченных на рекламу лекарственных средств. Похоже, это основная причина возросшей эффективности плацебо-препаратов за последние десятилетия.

http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/36/3/504.long#T3
http://thoughtbroadcast.com/2011/02/13/the-placebo-effect-it-just-gets-better-and-better/

40. Эффект Плацебо и фиктивная операция лигирования при стенокардии
В 1950-х годах доктор Леонард Кобб провёл исследование, опубликованное в New England Medical Journal, которое доказало, что когда 75% пациентов испытали улучшения после операции от стенокардии (включая 33% тех, кто подвергался лечению), в их улучшениях не было хирургической причины - это был просто эффект плацебо.

Предыстория этого исследования довольно занимательная: в 1939 году, когда ещё не было лекарств от стенокардии, итальянский хирург доктор Fieschi проводил операцию, в которой он завязывал узлы на двух артериях - и он достигал сногсшибательных результатов: большинство его пациентов шли на поправку, некоторые выздоравливали полностью.

Национальному Институту Здоровья понадобилось ещё два десятилетия, чтобы нанять доктора Кобба для проведения исследования преимуществ такой операции, которая в дальнейшем называлась техника Fieschi. Доктор Кобб прооперировал 17 пациентов, девятерым были сделаны простые надрезы и восьмерым сделали технику Fieschi. Результаты: техника Fieschi сработала чудесно... но в плацебо группе были такие же чудесные результаты!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13657350
http://www.nytimes.com/library/review/042599surgery-ethics-review.html

41. Эффект Плацебо и Фиктивная артроскопическая операция
В часто цитируемом исследовании 2002 года, проведённом в бэйлорском медицинском колледже (США, Техас) было обнаружено, что пациенты, которым делали фиктивную (плацебо) артроскопическую операцию, восстанавливались так же хорошо, как и те, кому делали настоящую операцию.

В этом исследовании пациенты с остеоартритом были разделены случайным образом на две группы: одной группе делали хорошо зарекомендовавшую себя артроскопическую операцию для восстановления повреждённых коленей, а другой группе делали только надрезы на коленях, но не проводили никакой операции.

Результаты оценивались несколько раз в течение двух лет, а затем ещё раз, пять лет спустя. Удивительно, что пациенты, которым делали операцию испытали такие же улучшения, как и те, кому делали только плацебо-надрезы: около 50% пациентов испытали облегчение!

Известный хирург Брюс Мозли, который проводил операцию, потом сказал: "Мой хирургический опыт не принёс пользы для этих пациентов. Вся польза операции для лечения остеоартрита колена была получена благодаря эффекту плацебо."

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12110735

42. Эффект Плацебо и болезнь Паркинсона

Революционное хирургическое лечение болезни Паркинсона показывало значительное улучшение моторных функций у 48% пациентов, но было прекращено в 2008 году, после сравнения с плацебо операциями. Было установлено, что пациенты с простым фиктивным разрезом показывали результаты, схожие по эффективности и продолжительности действия.

В 2000 г. Майкл Джей Фокс ( https://ru.wikipedia.org/wiki/Фокс,_Майкл_Джей ) оказал финансовую поддержку разработке хирургического способа лечения болезни Паркинсона, в котором пациентам имплантировали в мозг стволовые клетки. Пациенты сообщали о чудесных улучшениях после операции, эти улучшения сохраняли действие в течение нескольких лет. Но все работы по тестированию операций были прекращены в 2008 году, когда контрольная группа плацебо пациентов показала такие же результаты.

Что интересно, почти у 50% пациентов произошли изменения в жизни, благодаря невероятно сильному эффекту плацебо. Но вместо того, чтобы переориентировать исследование на изучение пользы от плацебо, для поддержки пациентов с болезнью Паркинсона, исследование было прекращено и жизни, которым можно было помочь, оказались отложены.

http://www.nature.com/news/2011/110810/full/476142a.html#B2
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442211700977

43. Эффект Плацебо и женская сексуальная дисфункция
В исследовании 2007 года, опубликованном университетом Техаса, учёные обнаружили, что женщины, которые страдали от проблем, связанных с сексуальной дисфункцией, включая сложности с возбуждением и оргазмом, испытали значительные улучшения после восьми недель лечения плацебо препаратом.

В исследовании 2007 года, учёные проанализировали данные, полученные от шестнадцати женщин, которые имели проблемы с возбуждением и оргазмом и прошли восьми-недельное исследование с плацебо. Вместе с предыдущими исследованиями (?), большинство из испытуемых женщин, отметили улучшения, благодаря плацебо!

Значительным результатом стало и то, что учёные установили сильную взаимосвязь между уровнем улучшений, испытанных женщинами и такими объективными факторами, как их возраст и продолжительность отношений. Это указывает на то, что факторы окружающей среды имеют сильное воздействие на эффективность плацебо в лечении женской сексуальной дисфункции и других медицинских проблем.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17666035

44. Эффект Плацебо и сердечная недостаточность
Во время исследования, проводившегося в 2005 году на пациентах с сердечной недостаточностью, было установлено, что среди пациентов принимавших плацебо, снижение смертности было таким же, как и среди пацентов, принимавших препарат от сердечной недостаточности "Атаканд".

Во время исследования 7599 пациентов с хронической сердечной недостаточностью принимали либо "Атаканд" (лекарство, известное как предотвращающее сердечный паралич) либо плацебо. Среди пациентов, принимавших "Атаканд" смертность сократилась на 34%. Среди принимавших плацебо, смертность сократилась на 36%! Что ещё более удивительно, среди пациентов, которые не могли соблюдать режим принятия плацебо либо лекарства, смертность увеличилась!

Это исследование, наряду с другими вещами, демонстрирует силу ритуала плацебо. Простой факт употребления пилюль, в действие которых человек верит, совершает именно это - плацебо может улучшить здоровье и даже спасти жизнь!

http://www.drugs.com/news/adherence-placebo-regimen-predicts-outcome-1648.html

46. Плохие ингридиенты в клинических испытаниях
В 2010 году калифорнийским университетом в Сан-Диего было опубликовано исследование, с анализом более чем 150 клинических испытаний методом двойного слепого тестирования. Было установлено, что ингредиенты, использовавшиеся для плацебо пилюль не всегда были фармацевтически нейтральными. Вместо этого, в некоторых случаях использовались ингредиенты, которые создавали противоположную реакцию, тестируемуму препарату - улучшая, таким образом, результат эффективности препарата.

Один из примеров такой практики был получен из исследования, описывавшего лекарство от рака в сравнении с плацебо из лактозы. В научных кругах хорошо известно, что многие пациенты с раком имеют высокий риск непереносимости (аллергии?) к лактозе. Таким образом, побочные эффекты плацебо приводят к более хорошим результатам препарата от рака в проводимом сравнении.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регламентирует состав плацебо, используемых в клинических исследованиях. Это является сильным недосмотром - потому что ставит под угрозу объективность проводимых исследований, так как результаты почти всегда публикуются без упоминания ингредиентов использовавшихся плацебо.

Ради достоверных исследований лекарств методом двойного слепого тестирования и исследований эффекта плацебо, в фармацевтической промышленности должны быть созданы и внедрены регламентирующие стандарты. Предвзятые фармацевтические компании не должны сами создавать ингредиенты для плацебо препаратов.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20956710

46. Скрытые финансовые конфликты интересов

В исследовании, опубликованном в университете Макгилла в 2011 году, международная группа исследователей установила, что опубликованные данные исследований методом двойного слепого тестирования почти никогда не раскрывают конфликта интересов между исследователями и фармацевтическими компаниями, которые им платят.

В своем обзоре 29 мета-анализов (масштабный анализ уже завершенных исследований), в том числе более 509 клинических испытаний лекарственных препаратов, исследователи обнаружили, что только в 2 из 29 мета-анализов хотя бы упомянуто, кто финансировал эти испытания описываемого препарата, и ни в одном мета-анализе не упоминалось, были ли исследователи трудоустроены или они получали финансирование от фармацевтической индустрии.

В 7 (из 29) мета-анализах, исследования 100% включенных в препаратов, по крайней мере частично финансировались фармацевтической промышленностью - a fact 6 of the 7 meta-analyses simply left out. Исследователи призвали к изменению политики в выявлении конфликтов интересов в фармацевтических исследованиях препаратов.

"До тех пор, пока мы не потребуем от авторов мета-анализов предоставлиния этой информации потребителям", сказал один из исследователей, доктор Томбс, "эта информация будет потеряна". Пациенты и врачи хотят эту информацию и мы верим, что это в наших общих интересах иметь доступ к этой информации."

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=646062
http://phys.org/news/2011-03-conflicts-of-interest-drug-medical-journals.html

47. Фармацевтика намеренно вводит в заблуждение об эффективности лекарственных средств.

В поистине выдающемся исследовании 2010 года (Гарвард / Торонто), учёные обнаружили что в исследованиях с двойным слепым тестированием, проводимых государственными компаниями или университетами, только 50% препаратов показали положительный результат. В то время как 85% исследований, проводимых фармацевтической промышленностью, показывают положительный результат.

Политические методы в медицине огромны. (?) Фармацевтические компании преследуют интерес в проведении исследований их новых препаратов с положительным результатом, независимо от того, проходят ли препараты плацебо-тест или нет. Также фармацевтические компании финансируют тех исследователей, которые проведут исследования с заведомо положительными результатами.

В другом исследовании было обнаружено, что производители статинов (класс лекарств, понижающих уровень холестирина) заявляли о положительных результатах в 20 раз больше, чем в клинических исследованиях, проводимых государственными учреждениями. Учитывая такие данные, FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) должно создать строгие правила, чтобы гарантировать что на рынок будут попадать только препараты, прошедшие беспристратные плацебо-тесты.

http://www.guardian.co.uk/business/2012/sep/21/drugs-industry-scandal-ben-goldacre
http://boingboing.net/2012/09/22/pharmaceutical-companies-delib.html
http://www.amazon.co.uk/exec/obidos/ASIN/0007350740/downandoutint-21

Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод

Переведено на Нотабеноиде
http://notabenoid.org/book/46938/189698

Переводчики: Elena_Panteleeva, maxkinoman, alexeyx, madmouse