Готовый перевод Volume 24 | No.1 | March 2013 | Pages 1-66 / Том 24 / № 1 / Март 2013: Laparoscopic and Robotic Colorectal Surgery: A Comparison and Contrast

Многие эксперты признают лапароскопическую хирургию наиболее эффективным методом хирургического лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей толстой кишки.

Роботизированная лапароскопическая хирургия при этом нашла широкое применение в колоректальной хирургии.

Сейчас наибольший интерес вызывает применение роботизированных технологий - как малоинвазивного метода лечения - в ректальной хирургии и исследованиях тазовой области.

Роботизированные технологии предполагают использование самых современных оптических и механических инструментов, разработанных с целью повышения степени визуализации, оперативного доступа и легкости рассечения при проведении операций в условиях ограниченного пространства, к примеру, тазовой области.

Тем не менее, использование роботизированных технологий в операциях, предполагающих работу в близлежащих и отдаленных операционных областях, требует крайне не удобного перемещения камеры и робота-манипулятора.

Таким образом, роботизированные технологии больше подходят для хирургических операций в условиях ограниченного поля зрения - они повышают степень визуализации, облегчают оперирование мягких тканей и наложение швов. В то же время, лапароскопическая хирургия подходит для операций с более широкой операционной областью и масштабными рассечениями, поскольку требует меньшего количества троакаров и предоставляет хирургу больше свободы действий. Что касается резекции толстой кишки, здесь применение роботизированных технологий по сравнению с лапароскопией дает более быстрые результаты, но при этом подобные операции длятся дольше и стоят дороже.

Поэтому роботизированные технологии не могут использоваться повсеместно.

Тем не менее, в сложных случаях дивертикулита предпочтительнее оказывается роботизированная резекция сигмовидной кишки. Также роботизированная резекция сигмовидной кишки может проводиться как учебная операция перед более сложными операциями тазовой области.

Основная область применения роботизированных технологий в колоректальной хирургии - это лапароскопическая ректальная резекция.

При этом реализуются все оптические и операционные преимущества роботизированного подхода, а все стандартные трудности лапароскопии оказываются легко преодолимы.

Хотя зачастую ректальную резекцию можно успешно осуществлять посредством обычной лапароскопии, эта операция требует от хирурга исключительной экспертной квалификации.

Сейчас проводятся рандомизированные контролируемые испытания по сравнению эффективности лапароскопии и роботизированных технологий при лечении рака прямой кишки. И пока не будут получены результаты этих исследований, мы не можем делать окончательные выводы относительно роли роботизированной лапароскопической хирургии в лечении рака прямой кишки.

И лапароскопия, и роботизированная хирургия являются безопасными и практически осуществимыми методами лечения почти всех колоректальных заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Для установления подходящего минимально инвазивного метода хирургического лечения важно понимать, что и лапароскопия, и роботизированная хирургия имеют свои преимущества и недостатки.

Следовательно, выбор идеального подхода к лечению предполагает определение техники, максимально соответствующей текущим показаниям к операции и позволяющей избежать возможных недостатков и осложнений.

Переведено на Нотабеноиде
http://notabenoid.org/book/46376/186145

Переводчики: Imjustnata