The Cure of Imperfect Sight by Treatment Without Glasses (By W. H. BATES, M.D.) / Лечение несовершенного зрения без помощи очков (У.Г. Бейтс): CHAPTER V - THE TRUTH ABOUT ACCOMMODATION AS DEMONSTRATED BY A STUDY OF IMAGES REFLECTED FROM THE LENS, CORNEA, IRIS AND SCLERA

Выводы, полученные из опытов, описанных в предыдущей главе, были диаметрально противоположны тем, что получил Гельмгольц при изучении изображений, отраженных от передней части хрусталика. Поэтому я решил повторить эксперименты немецкого исследователя и по возможности найти объяснение тому, почему его результаты так сильно отличались от моих. Я посвятил этой работе четыре года и смог продемонстрировать то, что Гельмгольц ошибся, выбрав неправильную технику проведения эксперимента: изображение, полученное его методом было настолько изменяющимся и неточным, что с его помощью можно было подтвердить практически любую возможную теорию.

Ruberoid 04.03.10 в 16:45

Я работал год или больше с техникой Гельмгольца, но мне не удалось получить изображение с передней части хрусталика, которое было бы достаточно ясным или разборчивым, чтобы его можно было измерить или сфотографировать. Используя огонь свечи в качестве источника света чистое и ясное изображение можно получить с роговицы; на задней части хрусталика оно было достаточно ясным; но на передней части хрусталика оно было очень далеко от совершенства. Оно было не только размытым, как констатировал сам Гельмгольц, но безо всякой на то причины оно очень сильно изменялось в размере и интенсивности. Порой вообще никакого изображения получить не удавалось совсем вне зависимости от того, под какими углами ни располагался бы свет по отношению к глазу исследуемого, или к глазу исследователя. Используя диафрагму, я смог получить более ясное и более устойчивое изображение, но оно по-прежнему не поддавалось замеру. Гельмгольцу казалось, что нечеткие изображения открытого огня свечи указывали на существенное изменение в то время как изображения, полученные с помощью диафрагмы показывали это более ясно; но мне так и не удалось, ни с помощью диафрагмы, ни без нее, получить какого-либо изображения приемлемой для меня четкости.

Ruberoid 04.03.10 в 16:46

Рис. 24. Установка для Фотографирования Изображений, Отраженных От Глазного Яблока

СМ, вогнутое зеркало, в которое исследуемая может наблюдать изображения, отраженные от различных участков ее глаз; С, конденсор; D, диафрагма; L, 1000-ваттная лампа; F, упор для лба; МР, перекладина, за которую держится исследуемая зубами для того, чтобы ее голова оставалась неподвижной; Р, плоское зеркало, над которым расположена буква шрифта «диамант» и в которой отражается таблица Снеллена в двадцати футах, находящаяся позади исследуемого (зеркало чуть выше буквы Р); САМ, камера; Pr, периметр, используемый для измерения угла между светом и глазом; R, плоское зеркало, отражающее свет от 1000-ваттной лампы над глазом, без этого зеркала глаз будет в полной темноте за исключением той его части, от которой будет отражаться сильно конденсированное изображение нити накала; В, экран из голубого стекла, используемый для изменения света, отраженного от зеркала R. Когда исследуемая читала нижнюю строчку таблицы Снеллена, отраженной в зеркале Р, ее глаз находился в покое, но, когда она увидела букву шрифта «диамант» четко ретиноскоп зарегистрировал аккомодацию в десять диоптрий.

Ruberoid 04.03.10 в 16:46

Рис. 25. Установка для Обеспечения Головы Исследуемого Объекта в Неподвижном Состоянии Во Время Фотографирования Изображения

СМ, вогнутое зеркало; F, упор для лба; С, конденсор; МР, перекладина для обеспечения неподвижности головы исследуемого объекта; Pr, периметр

Ruberoid 04.03.10 в 16:48

Рис. 26. Изображение Электрической Нити Накала на Передней Части Хрусталика

R, состояние покоя; А, аккомодация. Под увеличительным стеклом никакого изменения в размере двух изображений не наблюдается. Изображение справа выглядит больше только потому, что оно более четкое. Для поддержания теории Гельмгольца оно должно быть меньше. Хвостик кометы на рисунке слева это случайное отражение от роговицы. Отблеск света внизу – просто отражение вспышки фотокамеры, на которую был запечатлен глаз. Потребовалось два года, чтобы получить эти фотографии.

Ruberoid 03.03.10 в 19:05

Люди, преподававшие и демонстрировавшие теорию Гельмгольца, повторили для меня его эксперименты; но изображения, полученные ими с передней поверхности хрусталика, не показались мне лучше тех, что получил я сам. После тщательного изучения этих изображений почти ежедневно в течение более чем одного года я так и не смог сделать какого-либо приемлемого заключения на предмет эффекта аккомодации. В действительности, казалось, что, используя свечу в качестве источника освещения, по изображению на передней поверхноси хрусталика можно наблюдать проявления бесчисленного множества различных явлений. Иногда во время аккомодации изображение уменьшалось в размере и, казалось, удовлетворяло теории Гельмгольца; но, с другой стороны, столь же часто оно становилось больше. В другие разы было просто невозможно как-либо интерпретировать то, что происходило с этим изображением.

Ruberoid 04.03.10 в 16:49

Применение 30-ваттной, 40-ваттной, 250-ваттной ламп и 1000-ваттной лампы не помогло получить более качественных изображений. Солнечный свет, отраженный от передней части хрусталика создал столь же неясное изображение, как отражения от других источников освещения, и столь же изменяющейся формы, интенсивности и размера. Суммируя все вышесказанное, я был убежден в том, что передняя поверхность хрусталика – очень плохой отражатель света и ни один из вышеуказанных способов не позволяют получить приемлемых изображений на ней.

Ruberoid 04.03.10 в 16:50

Рис. 27. Изображения Электрической Нити Накала, Одновременно отраженные От Роговицы и Хрусталика.

R, состояние покоя; А, аккомодация. Размеры изображений на обеих картинках одинаковые. Изображение на роговице настолько мало, что оно не претерпело заметных изменений при несильном изменении, которое имело место в роговице во время аккомодации. На рисунке А оба изображения изменили свое расположение и замыкающая часть отражения от хрусталика была отрезала радужкой, но она остается той же самой. Белый блик между двумя изображениями нити накала есть отражение от лампы, использовавшейся для освещения глаза. Заметьте, что на рисунке А видна большая часть склеры, что указывает на удлинение глазного яблока во время аккомодации.

Ruberoid 04.03.10 в 16:50

После более года неудачных экспериментов я начал работать в аквариуме, исследуя глаза рыб. Очень долго у меня ничего не получалось. Но, наконец, мне удалось при помощи очень яркого света – 1000 ватт ,– диафрагмы с маленьким отверстием и конденсора, получить, хоть и не без труда, но ясное и четкое изображение с роговицы глаза рыбы. Это изображение было достаточной четкости для того, чтобы его можно было измерить, и спустя несколько месяцев мне удалось получить приемлемую фотографию. Затем я снова продолжил работать с глазом человека. Яркий свет с диафрагмой и конденсором, использование которого было предложено для улучшения освещения предметного стекла под микроскопом, как и предполагалось, оказался гораздо лучше той методики, которую использовал Гельмгольц, и с помощью этих средств было получено изображение с передней поверхности хрусталика, которое было в значительной степени ясным и четким для того, чтобы его можно было сфотографировать. Такое произошло впервые, согласно опубликованным ранее записям, что изображение какого-либо вида было сфотографировано с передней поверхности хрусталика. Профессиональные фотографы, с которыми я консультировался и надеялся на их помощь, уверили меня в том, что такое сделать нельзя и отказались даже попробовать это сделать. Поэтому мне пришлось самому учиться фотографировать с нуля потому, что опыта фотографирования у меня не было совсем, и после мне стало понятно, что профессионалы были правы в том, что невозможно получить снимок, пользуясь методикой Гельмгольца.

Ruberoid 07.03.10 в 09:50

Я продолжил эксперименты и проводил их до тех пор пока, спустя почти четыре года постоянных поисков, не получил более или менее удовлетворительных снимков до и после аккомодации и в процессе производства миопии и гиперметропии, не только изображений на передней части хрусталика, но и отражения от радужки, роговицы, передней поверхности склеры (белая часть глаза) и от боковой поверхности склеры. У меня также стало удаваться получать изображения на любой поверхности без отражения от других частей. Однако, еще было много трудностей на моем пути, которые необходимо было преодолеть.

Ruberoid 07.03.10 в 09:48

Накладывающиеся друг на друга отражения были нескончаемым источником проблем. Отражения от окружающих объектов можно было легко предотвратить; но трудно было работать с отражениями электрического света от глазного яблока и было просто бесполезно пытаться получить изображения на передней поверхности хрусталика до тех пор, пока не удастся устранить эти отражения или минимизировать их как только это возможно с помощью надлежащей регулировки света. Регулировка освещения, которая казалась наиболее приемлемой, однако, не всегда давала одинаковые результаты. Иногда бывало так, что не появлялось вообще никаких отражений в течение нескольких дней; но наступал день, когда свет, как я предполагаю, падал под тем же углом, и изображения появлялись снова.

Ruberoid 08.03.10 в 18:36

Рис. 28. Изображение Электрической Нити Накала На Роговице.
R, состояние покоя; А, аккомодация. Изображение на рисунке А меньше, но изменение настолько несущественное, что заметить его чрезвычайно трудно. Это указывает на то, что роговица лишь незначительно изменяет свою форму во врмя аккомодации. По этой причине предполагалось, что офтальмометр с его маленькими изображениями будет демонстрировать факт того, что роговица не изменяется при аккомодации.

Ruberoid 07.03.10 в 10:38

С какими-то определенными настройками света множественные изображения виделись отраженными от передней поверхности хрусталика. Иногда эти изображения были выстроены в горизонтальную линию, иногда вертикальную и иногда под разными углами тогда как расстояния между каждым из них также изменялись. Обычно было три изображения; иногда их было больше; но когда-то появлялось только два. Иногда они все были одного размера, но, как правило, изменялись и казалось, что не было предела их способности изменяться в этом и других отношениях. Какие-то из них были сфотографированы, что говорит о том, что это были реальные отражения. Изменения расстояния между диафрагмой, источником света и конденсором, а также изменения размера и формы отверстия, не дали результатов, отличных от прежних. Различные настройки конденсора также не давали никакого эффекта. Изменения угла, под которым настраивался свет, иногда уменьшал число изображения, но иногда увеличивал его до тех пор пока наконец, угол, под которым только изображение было видно, был найден. В действительности оказалось, что изображения были обусловлены отражениями электрического света от глазного яблока.

Ruberoid 07.03.10 в 13:33

Даже после того как свет был настроен так, чтобы не возникало отражений, все равно было сложно, даже невозможно, получить ясное, четкое изображение электрической нити на передней поверхности хрусталика. Можно было изменять положение конденсора и диафрагмы и изменить ось фиксации, но все равно изображение оставалось замутненным, неясным с искаженными границами. Подобное затруднение было обусловлено тем, что свет не был настроен под самым оптимальным углом для достижения необходимого эффекта и было не всегда возможно определить точную ось, вдоль которой может быть получено ясное, разборчивое изображение. Как и в случае с отражениями от боковых поверхностей глазного яблока, создавалось впечатление, что изображение изменялось без явной на то причины. Однако, это было правдой: что были углы расположения оси глазного яблока, дававшие лучшие изображения, чем остальные и их невозможно было определить точно. Я работал над освещением два или три часа, но так и не смог подобрать правильного угла. Бывало и так, что ось, оставалась неизменной в течение нескольких дней, позволяя тем самым получать всегда чистые разборчивые изображения.

Ruberoid 08.03.10 в 18:45

Pис. 29. Изображение Электрической Нити Накала на Склере

R, состояние покоя; А, аккомодация. Во время аккомодации передняя поверхнгость склеры становится более выпуклой потому, что глазное яблоко удлиняется, как и камера удлиняется, когда фокусируется на объект вблизи. Отблеск света на радужке – просто случайное отражение света.

Ruberoid 07.03.10 в 13:34

Результаты этих экспериментов подтвердили выводы, полученные из предыдущих экспериментов, а именно то, что аккомодация происходит за счет удлинения глазного яблока, а не за счет изменения кривизны хрусталика. Они также поразительным образом подтвердили мои более ранние заключения по поводу состояний, при которых возникает миопия и гиперметропия. 1)

Ruberoid 07.03.10 в 13:34

Изображения, сфотографированные с передней поверхности хрусталика, не показали никакого изменения размера или формы по время аккомодации. Изображение на задней поверхности хрусталика также остались без изменения, как это показал телескоп офтальмометра; но так как дискуссии по поводу его поведения во время аккомодации не имеют места быть, оно не было заснято на фотокамеру. Изображения с радужки до и во время аккомодации были одинакового размера и формы, как и ожидалось, исходя из характера изображений на поверхности хрусталика. Если хрусталик изменяется во время аккомодации, то радужка, которая закрывает его, должна также изменяться.

Ruberoid 07.03.10 в 13:34

Рис. 30. Изображения на Боковой Части Склеры

R, состояние покоя; А, аккомодация. Изображение на рисунке А больше, что говорит об уплощении боковой поверхности склеры во время удлинения глазного яблока. Му, Миопия. Глаз делает усилие, чтобы увидеть объект на расстоянии и изображение больше, что указывает на то, что глазное яблоко удлинилось, вызвав тем уплощение боковой поверхности склеры. Ну, Гиперметропия. Глаз делает усилие, чтобы увидеть на расстоянии в два дюйма. Изображение на этой фотографии самое маленькое из фотографий этой серии, что указывает на то, что глазное яблоко стало короче по сравнению с другими картинками и боковая поверхность склеры стала более выпуклой. Две нижние картинки подтверждают предшествующие нраблюдения автора о том, что дальнозоркость создается тогда, когда глаз делает усилие, когда смотрит на объект вблизи, а близорукость возникает, когда глаз старается увидеть удаленный объект.

Ruberoid 07.03.10 в 13:34

Рис. 31. Множественные Изображения на Передней Поверхности Хрусталика

Этот рисунок показывает одну из трудностей, которую пришлось преодолеть, фотографируя изображения, отраженные от различных частей глазного яблока. Несмотря на то, что свет был отрегулирован под максимально точным углом, нить накала отразилась несколько раз от боковых поверхностей глазного яблока. Обычно изображение дублировалось, иногда получалось тройное изображение, как показано на рисунке, а иногда их было даже четыре. Обычно требуются дни кропотливой работы для того, чтобы устранить эти отражения, и по так и не установленным мной причинам те же настройки не всегда давали одинаковые результаты. Иногда в течение нескольких дней все получалось, а потом вдруг, непонятно почему, снова возвращались множественные изображения.

Ruberoid 08.03.10 в 18:54

Однако, изображения, сфотографированные с роговицы и с передней и боковой частей склеры показывают то, что произошли четыре вида хорошо заметных изменений в зависимости от того было ли зрение нормальным или присутствовало напряжение. Во время аккомодации изображения с роговицы были меньше, чем тогда, когда глаз находился в состоянии покоя, что указывает на удлинение глазного яблока и последующее увеличение кривизны роговицы. Но, когда напрасное усилие увидеть объект вблизи было сделано, изображение стало больше, что говорит о том, что роговица стала менее выпуклой, то есть возникло состояние, которое появляется, если укорачивается оптическая ось, как при гиперметропии. Когда было сделано усилие увидеть предмет на расстоянии, изображение стало меньше, чем при состоянии покоя, снова указывая на удлинение глазного яблока и увеличенную кривизну роговицы.

Ruberoid 08.03.10 в 19:11

Изображения, сфотографированные с передней поверхности склеры показали такие же серии изменений, как и изображения с роговицы. Но в тех, что были получены с боковой поверхности склеры, наблюдалось абсолютно противоположное: увеличение изображение вместо его уменьшения и наоборот, различие, которое естественно было ожидать, если принять во внимание тот факт, что, когда передняя поверхность склеры становится более выпуклой, боковые поверхности должны стать более плоскими.

Ruberoid 08.03.10 в 19:16

Рис. 32. Отражение Электрической Нити Накала от Радужки
Рисунок демонстрирует факт того, что возможно получить отражение от любой отражающей поверхности глазного яблока, не получив отражений от других его частей, хотя и они также могут присутствовать. Это сделано путем изменения угла направления света к глазному яблоку. На рис. №1 наблюдения за глазом во время фотографирования продемонстрировали то, что это изображение с радужки, не с роговицы, и этот факт виден на рисунке. (Сравните с изображением с роговицы на рис.28) На рис.№2, где изображение перекрывается поверхностью зрачка, показан факт того, что отражение от радужки обусловлено только тем, что видна только нить накала. Если бы отражение было от роговицы, то отражалась бы вся нить. Заметьте, что на этом рисунке нет отражения от хрусталика. Изображения на радужке не изменили своего размера или формы во время аккомодации, демонстрируя опять то, что хрусталик, поверх которого располагается радужка, не изменяет своей формы, когда глаз настраивается на зрение вблизи.

Ruberoid 08.03.10 в 19:47

При попытке сделать усилие, чтобы увидеть объект на расстоянии, изображение, отраженное от боковой поверхности склеры, было больше изображения, которое было получено, когда глаз находился в состоянии покоя. Это говорит о том, что эта часть склеры стала более выпуклой или более плоской в связи с удилинением глазного яблока. Изображение, полученное во время нормальной аккомодации, было также больше того, что наблюдалось в состоянии покоя, что снова говорит об уплощении боковой поверхности склеры. Однако, изображение, полученное во время воспроизведения глазом усилия с целью разглядеть ближний объект, было намного меньше, чем все остальные изображения, что указывает на то, что склера стала более выпуклой с боков, то есть это говорит о состоянии, характерном для укороченного глазного яблока, как это происходит в случае гиперметропии.

Ruberoid 10.03.10 в 18:22

Наиболее ярко выраженные изменения были отмечены среди изображений, отраженных от передней поверхности склеры. Отражения от боковых поверхностей склеры были менее заметными: это было связано с тем, что едва ли можно было что-либо различить на фотографии белого изображения на белом фоне. Однако, они были отчетливо видны наблюдающему и, более или менее, наблюдаемому, который мог их видеть в вогнутом зеркале. Изменения размера изображения на роговице были настолько невелики, что фотографии с ними не говорили ни о чем, за исключением случая, когда изображение было крупным: факт, объясняющий то, почему считалось, что офтальмометр с его маленьким изображением показываел, что роговица не изменяется во время аккомодации. Правда эти изменения были очевидны для наблюдающего и наблюдателя во время эксперимента.

Ruberoid 11.03.10 в 09:51

Рис. 33. Демонстрация Того, что Задняя Поверхность Хрусталика Не Изменяется Во Время Аккомодации

Нить накала лампочки электрического света (L) светит в глаз исследуемой (S) и отражение на задней поверхности хрусталика может наблюдаться исследующим (О) в телескоп (Т). Исследуемая держит в руках на расстоянии четырёх дюймов зеркало, на которое наклеена маленькая буква и в котором отражается таблица Снеллена, висящая сзади над ее головой на расстоянии 20 футов. С помощью ретиноскопа удалось обнаружить, что, когда она смотрит на отражение таблицы и читает нижнюю строчку расслабленными глазами и, что, когда она смотрит на букву на зеркале, происходит аккомодация. Изображение на хрусталике не изменяется во время изменения фокуса. Телескоп - это телескоп офтальмометра с удаленными призмами. Поскольку не идет речи о поведении задней поверхности хрусталика во время аккомодации, это изображение не было запечатлено на камеру.

Ruberoid 11.03.10 в 12:47

Изображения с роговицы - один из самых простых экспериментов этой серии в плане его проведения и его может повторить практически каждый желающий. Все, что для этого нужно иметь - лампу мощностью в 50 свечей - обычная электрическая лампочка - и вогнутое зеркало, закрепленное на штыре, который перемещается вперед и назад вдоль паза таким образом, что расстояние от зеркала до глаза при желании можнобыло изменять. Простое зеркало так же можно использовать в этом эксперименте, но вогнутое - лучше, так как оно увеличивает изображение. Зеркало должно быть расположено так, чтобы изображение от электрической нити накала могло отражаться от роговиы и так чтобы глаз исследуемого мог видеть отражение глядя прямо вперед. Изображение в зеркале используется в качестве точки фиксации и расстояние на котором глаз фокусируется изменяется из-за изменения расстояния от зеркала до глаза. Свет может быть размещен на расстоянии одного-двух дюймов от глаза так, чтобы было не очень горячо. Чем ближе свет, тем больше будет полученное изображение и, в зависимости от расположения - вертикальное, горизонтальное или под углом, четкость отражения может изменяться. Голубое стекло также можно использовать при желании для уменьшения дискомфорта, вызываемого светом. Если исследуемый использует левый глаз, то как показали многочисленные эксперименты, удобнее всего для этой цели рсполагать источник света слева от этого глаза и по возможности под углом 45 градусов к направлению взгляда вперед. Для наибольше точности направления света, голова исследуемого должна оставаться неподвижной, но для демонстрации это не столь обязательно. Просто исследуемый может держать лампочку в руке и таким образом продемонстрировать то, что изображение изменяется в зависимости от того отдыхает ли глаз, происзодит нормальную аккомодацию на ближнее зрение или делает усилие, чтобы увидеть точку вблизи.

Ruberoid 11.03.10 в 14:39

В оригинальном отчете были описаны различные причины аномалий рефракции и меры, принятые для их устранения.

Ruberoid 11.03.10 в 14:39

1. Бейтс: Причины Возникновения Миопии, Нью-Йорк Мед. Жур., Март 16, 1912 (Bates: The Cause of Myopia, N. Y. Med. Jour., March 16, 1912)

Ruberoid 07.03.10 в 17:26