Advances in dental veneers: materials, applications, and techniques / Достижения в области постановки стоматологических виниров: материалы, область применения и техники: Обзор литературы. Современные материалы.

При улучшении эстетики фронтальной группы зубов пластинчатыми винирами были использованы два типа материала, обладающие хорошей прозрачностью и возможностью быть использованными в малых концентрациях: полешпатовый фарфор и прессованная керамика, которые могли быть получены с помощью автоматизированной технологии изготовления. Керамика может варьировать от крайне прозрачной до почти непрозрачной. В общем, чем более микроструктура керамики не организована, тем больше она прозрачна; чем больше организована – тем более не прозрачна. Другие факторы, влияющие на светопроницаемость, включают в себя размер частиц, их плотность, показатель преломления, степень пористости структуры.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:03

Керамические виниры были популярным средством консервативного восстановления эстетических дефектов передней группы зубов в начале 1980-х годов. Ряд клинических исследований подтвердили благоприятный клинический исход таких реставраций, так как их эстетика оказалась превосходной, так же, как и удовлетворённость ими пациентами без какие-либо отрицательных воздействий на десну. Большинство авторов говорят о малом риске ошибки постановки виниров (0%-7%). Более высокие показатели ошибки (14%-33%) были отмечены в других клинических испытаниях из-за некоторых предрасполагающих к этому факторов: неправильная окклюзия и артикуляция, обширная потеря твёрдых тканей зуба, использование неподходящих фиксирующих агентов, неотпрепарированные зубы, частичная адгезия к большой области дентина. Тем не менее, фарфоровые виниры считаются более долговечными, чем прямые композитные виниры, при условии правильно отобранных пациентов и тщательно подобранных во время клинического приёма виниров.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:04

Della Bona и Kelly сравнивали клинические признаки всех керамических реставраций. Они сообщили, что керамика особенно хорошо подходит для реставраций при помощи виниров, т.к. показатель ошибок для них (в том числе потеря опоры или дефект структуры) выражен менее чем на 5% в пять лет. Другие авторы обнаружили, что фарфор, содержащий полевой шпат, также показывает высокий уровень выживаемости: 96% в течение 5 лет, 93% в течение 10 лет, 91% в течение 12 лет, 94% за 12 лет. Механические и биологические причины неудач были связаны с эстетикой (31%), механикой (31%), пародонтом (12,5%), снижение степени удержания реставрации (12,5%), кариесом (6%) и переломом зуба (6%). Основываясь на том, что лечение должно быть наиболее консервативным, в первую очередь всегда будут использованы именно эти материалы. Оба материала показывают высокий показатель выживаемости (96%-98%) за 5 лет.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:04

В настоящее время существуют системы, такие как CAD/CAM, которые делают процесс создания виниров легче. CAD/CAM реставрации имеют естественное цвет, так как используемые при данной технологии керамические блоки имеют показатель цветопередачи, такой же как у эмали и имеют широкий выбор возможных оттенков для настройки. Необходимость разработки оптимального качества материала, сокращения издержек в производстве и стандартизация производственного процесса стимулирует исследователей искать способы автоматизации обычного ручного процесса производства, который был известен с 1980-х годов. Шансы на успех, поэтому, при использовании современных материалов ничем не отличаются от шансов при постановки стандартных виниров; 98,8 % пациентов описывают их реставрации, сделанные по CAD/CAM технологии, как успешные. Наконец, цвет виниров максимально соответствует цвету зуба, потому что керамические блоки лишены внутренних дефектов и компьютерная программа проектирует из них ту форму, которая нужна для постановки.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:04

Стоматологи должны основывать свой выбор материала в зависимости от зуба, который будет восстанавливаться, а также в зависимости от показаний и необходимости улучшить эстетику и функциональность данного зуба.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:04