Advances in dental veneers: materials, applications, and techniques / Достижения в области постановки стоматологических виниров: материалы, область применения и техники: Область применения

С изобретением самопротравливающихся адгезивных систем, наряду с изобретением гибридных композитов с малым размером частиц привело к появлению более консервативных методик, направленных на восстановление эстетики зубов. Композитные смолы могут быть использованы, чтобы замаскировать обесцвеченность зубов и/или исправить эстетику и/или его локализацию. Тем не менее, такие реставрации не долговечны, так как композиты чувствительны к изменению цвета, требовательны к уходу и подвержены краевым сколам, тем самым снижая их перспективную долговечность. В поисках более долгосрочных методик восстановления эстетики для передней группы зубов было предложено использование фарфоровых виниров.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:28

Ламинатные виниры советуют использовать в качестве консервативного решения эстетической проблемы. Правильное показание для их использования служит главным фактором в успехе их использования в условиях клинического приёма. Показания к постановке ламинатных виниров без или с минимальным инвазивным препарированием являются: устойчивое к основным методикам отбеливания обесцвечивание зуба; неправильная форма или неправильные границы зуба и/или изменение размера и/или изменения объёма, требующих морфологического восстановления; диастема; незначительный выход зубов из прикуса, замещение дефекта эмали; флюороз в стадии пятна, зубы с незначительными сколами, трещинами и деформированные зубы. Степень и тяжесть любого из этих показаний необходимо чётко оценить, для определения план и цели лечения, что определит, в случае правильной работы, успешность восстановления эстетики. Возможно, что в процессе работы придётся прибегнуть к агрессивному методу препарирования, чтобы добиться нужного результата. Во многих из этих случаев, использование виниров нецелесообразно. Этот фактор очень важен при выборе керамического материала. Более обширные реставрации могут потребовать использование большего количества лейцита или дисиликата лития, с одновременным уменьшением количества полевого шпата. Противопоказания должны также учитываться в постановке виниров. Постановка виниров противопоказана при наличии снижено межокклюзионное расстояние; когда присутствует глубокое вертикальное перекрытие без горизонтального перекрытия; или, когда имеет место бруксизм и парафункция. Также есть ряд факторов, которые мешают постановки виниров как то: сильно дистопированные зубы, наличие заболевания мягких тканей полости рта, наличие зубов с обширными реставрациями и т.д..

Pr1nkos 27.06.16 в 11:28

В общем, фарфоровые материалы, содержащие полевой шпат показаны к постановке на переднюю группу зубов при условии оставшейся значительной части эмали. При выборе полевошпатового винира необходимо учесть нагрузку на изгиб будущей конструкции. Прочность на изгиб понижается, если основа под винир выбран дентин, т.к. дентин является более гибким, чем эмаль. Если винир связывается с эмалью, то прочность на изгиб повышается. Кроме того, необходимо принять к сведению о максимально возможном сдвиге фарфорового винира. Как правило, высокое растяжение и напряжения возникают, если под винирами присутствует малое количество «подложки», если имеет место глубокий прикус или глубокое перекрытие зубов; если прикрепление было произведено к более гибким структурам (например, к дентину или к композиту); когда есть бруксизм и когда реставрации располагаются более дистально. В этих случаях следует рассматривать применение стеклокерамики, так как у стеклокерамики с уменьшением толщины возрастают прочностные характеристики, по сравнению с полевошпатовыми винирами.

Pr1nkos 27.06.16 в 11:28