Call the Midwife / Вызовите акушерку: RICKETS

Рахит

uvlusy1 11.05.16 в 09:18

Трудно сегодня представить, что до прошлого века ни одна женщина не имела какого- либо специалиста акушерской помощи во время беременности. Первый раз когда женщину осматривал врач или акушерка было время родов. Поэтому смерть и несчастья для матери или ребенка или обоих были обычными явлениями. Такие явления рассматривались как кара бога, тогда как в действительности они были неизбежным результатом пренебрежения и невежества.Женское общество не было против посещения доктора во время беременности, но такие визиты были не дородовым наблюдением и были более социальными вызовами, чем чем-либо еще, потому что не было докторов практикующих дородовое наблюдение.

uvlusy1 11.05.16 в 09:26

Первопроходцем в акушерстве был доктор Дж. В Балантайн из Эдинбургского Университета. (На самом деле величайшие открытия и достижения в медицине казалось пришли из Эдинбурга). Балантайн написал документ в 1900, выражая сожаления об плачевном состоянии дородовой патологии и призывая , что необходимо предродовая госпитализация. Анонимный приз в размере 1 000 фунтов давали тому первому кто ляжет на предродовое наблюдение в 1901 году в Госпиталь имени Симпсона. (Симпсон, другой шотландец, разработавший анестезию)

uvlusy1 11.05.16 в 09:35

это была первая такая постель в цивилизованном мире. Это невероятно. Медицина развивалась быстро. Стафилококк был изолирован, так было и с туберкулезной палочкой. Сердце и кровообращение были понятны. Функции печени, почек и легких были установлены. Анестезия и хирургия развивались быстрыми темпами. Но никто кажется не думал, что предварительный уход по беременности и родам может оказаться необходимым для жизни и безопасности беременной женщины и ее ребенка.

uvlusy1 11.05.16 в 11:40

Только десять лет спустя, в 1911, прежде чем первая женская консультация была открыта в Бостоне, США. Другая открылась в Сиднее , Австралия, в 1912 году. Доктору Баллантайн пришлось подождать до 1915 года, 15 лет спустя после его конструктивного документа, прежде чем он увидел открытие предродовой клиники в Эдинбурге. Он и другие дальновидные акушеры столкнулись с ожесточенным сопротивлением со стороны коллег и политиков, которые считали предродовой уход как напрасное расходование государственных средств и медицинского времени.

uvlusy1 11.05.16 в 11:52

В то же самое время борьба за дальновидными и преданными женщинами имела прогресс, чтобы получить правильно отрегулированное обучение акушерок. Если доктору Баллантайн было сложно, то этим женщинам было еще сложнее. Вам придется представить себе каково это быть на острии старых пережитков: издевательства, презрение, насмешки, обиды об интеллекте, честности и мотивах. в те дни, женщины даже рисковали быть уволенными за свое мнение. А это лечение шло от других женщин, в то же время как и от мужчин. На самом деле, "борьба" между различными школами медсестер, которые прошли какую-то школу акушерства, было противным. Одна именитая дама - матрона госпиталя Святого Бартоломео - ознаменовала акушерок как "анархистки, которые в будущем будут рассматриваться как исторические курьезы".

uvlusy1 11.05.16 в 12:01

Противодействие, казалось, главным образом восходило к тому факту, что "женщины стремятся слишком сильно вмешаться в каждую сферу жизни." Акушеры так же сомневались в способностях женского интеллекта постичь анатомию и физиологию деторождения, а предполагали, что из-за этого их невозможно обучить. Но корень страха был - угадайте, в чем? - вы догадались, но приза за смекалку не будет: деньги. Большинство докторов стандартно получали одну гинею за роды. Ходили слухи, что квалифицированные акушерки будут снижать цены и принимать новорожденных всего за пол гинеи! Вызов был принят.

DaiCapelliChiara 27.05.16 в 14:31

В 1860х Совет Акушеров заключал, что из 1 250 000 родов, происходивших в Британии ежегодно, около 10% принимались врачами. Некоторые исследователи дают такую низкую оценку, как 3%. Как бы то ни было, все равно все остальные роды - а это более миллиона ежегодно - принимались необученными женщинами, или вообще никем, не считая друзей и родственников. В 1870х Флоренс Найтингейл написала Записки о Родильных лазаретах, в которых привлекала внимание к "совершенному отсутствию любых видов обучения в существующих институтах", говоря "это фарс или пародия называть женщин, которые принимают роды, акушерками.

DaiCapelliChiara 30.05.16 в 06:52

Во Франции, Германии и даже России такая деятельность считается женоубийством . В этих странах все регулируется правительством, тогда как у нас это частное предпринимательство." Гинея, которую врачи зарабатывали за прием родов, была важной составляющей их заработка. Угрозе сокращения заработка из-за появления обученных акушерок сильно сопротивлялись. Тот факт, что тысячи женщин и детей ежегодно умирали из-за отсутствия должного ухода, не принимался во внимание.

DaiCapelliChiara 31.05.16 в 06:44

Тем не менее, храбрые, трудолюбивые, посвятившие себя акушерству, женщины в конце концов победили. В 1902 г прошел Закон об Акушерках, а в 1903 Центральный Совет Акушерок выдал свой первый сертификат квалифицированной акушерке. Пятьдесят лет спустя я гордилась тем, что стала преемницей этих замечательных женщин, и тем, что могу предложить свои квалифицированные навыки многострадальным, неунывающим, жизнерадостным женщинам Лондонских Доков.

DaiCapelliChiara 31.05.16 в 06:49

В церковном холле снова заработала женская консультация. Была середина зимы, коксовая печь яростно топилась. Она была со всех четырех сторон окружена защитными элементами, чтобы оградить от травм многочисленных детишек, бегающих по всему холлу. Лил не выходила у меня из головы все последние две недели - любопытная смесь отвращения и восхищения. Я восхищалась тем, как она со всем справляется, и в то же время надеялась никогда не встретить ее снова, по крайней мере не в тесном контакте пациентки и акушерки.

DaiCapelliChiara 01.06.16 в 07:20

Кипы бумаг на столе сообщили мне о том, что это будет очень загруженный день - нет времени на размышления о Лил и ее сифилисе. Было семь столбцов записей, в каждом приблизительно по десять папок. Снова работать до семи, если нам повезет.

DaiCapelliChiara 01.06.16 в 07:25

Я взглянула на верхушку первой стопки и увидела имя Бренды, сорока шести летней женщины с рахитом. Ее могли бы принять в Имперском госпитале, так же она была на учете в Лондонском госпитале в Уайтчепеле, но мы вели ее беременность. В этот самый момент она вошла, прихрамывая. Минута в минуту на свою запись в 2 часа. Так как я была за столом, а остальной персонал был занят, я приняла ее для осмотра.

DaiCapelliChiara 03.06.16 в 12:38

Мое сердце было переполнено сочувствием к маленькой Бренде. Рахит проявил себя в пороке развития костей. На протяжении веков не было известно, что вызывает такое состояние. Считалось, что это может быть наследственным. Про ребенка думали, что он "тщедушный" или "болезненный", иди даже ленивый, потому что дети с рахитом всегда вставали и начинали ходить очень поздно.В конце концов кости укорачивались, истончались и гнулись под весом тела. Позвоночник деформировался, потому что многие позвонки разрушались. Грудинная кость искривлена, а потому грудная клетка имела бочкообразную и часто скрюченную форму. Голова большая, квадратной формы, с выступающей приплюснутой нижней челюстью. Часто выпадали зубы. И как будто этих дефектов было мало, дети, больные рахитом, всегда имели пониженный иммунитет к инфекциям, а потому постоянно заболевали бронхитом, пневмонией и гастроэнтеритом.

DaiCapelliChiara 06.06.16 в 09:52

Заболевание часто встречалось в Северной Европе, особенно в городах, и никто не знал, чем оно вызвано, пока в 1930х не обнаружили, что причина-то простейшая: недостаток витамина Д в рационе приводил к дефициту кальция в костях.

DaiCapelliChiara 06.06.16 в 09:54

Столько страданий из-за такой простой причине! Витамина Д полно в молоке, мясе, яйцах и особенно в мясном и рыбьем жире. Вы могли бы подумать, что большинство детей имеют в рационе достаточное количество из перечисленных элементов, не так ли? Но нет, только не бедные дети из неимущих семей. Витамин Д так же может вырабатываться самопроизвольно в теле человека под воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей. Вы, должно быть, думаете, что в северной Европе достаточно солнца, чтобы сбалансировать нехватку витамина в продуктах. Но нет, солнце было не для бедных детей из промышленных городов, в которых застройка была такой плотной, что закрывала естественный свет, и в которых дети должны были долгие часы тяжело трудиться на фабриках, цехах или работных домах.

DaiCapelliChiara 07.06.16 в 13:33

Поэтому эти дети вырастали хромыми. Все кости в их телах были деформированы, а большие кости ног сгибались и искривлялись под весом тела, которое они носили. В подростковые годы, когда рост прекращался, кости затвердевали в таком положении.

DaiCapelliChiara 07.06.16 в 13:36

Даже сейчас, в 21 веке, вы все еще можете иногда встретить старых ковыляющих людей, очень невысоких, с выгнутыми наружу ногами. Эти храбрые выжившие провели всю свою жизнь, борясь и преодолевая последствия бедности и лишений, с которыми они столкнулись в детстве около века назад.

DaiCapelliChiara 08.06.16 в 06:53

Бренда лучезарно мне улыбнулась. Ее странное лицо, с нижней челюстью причудливой формы, светилось нетерпеливым ожиданием. Она знала, что ей предстоит кесарево сечение, но это не

DaiCapelliChiara 08.06.16 в 06:56

беспокоило ее. У нее будет ребенок, а значит она все стерпит. Это все, что для нее имело значение, и она была крайне благодарна Сестрам, госпиталю, докторам - всем - но больше всего Службе Национального Здравоохранения, и тем замечательным людям, которые устроили все так, что все будет бесплатным и ей не придется платить.

DaiCapelliChiara 08.06.16 в 07:03

Акушерская история Бренды была трагичной. Она рано вышла замуж, и в 1930 г. уже имела за плечами четыре беременности. Каждый ребенок умер. Трагедия женщины с рахитом в том, что таз деформируется вместе со всеми остальными костями, и постепенно становится плоским. По этой причине ребенок не может родиться, или может, но, по меньшей мере, с огромными сложностями. У Бренды было четыре длинных, трудных родов, и каждый раз ребенок умирал. Ей повезло, что она сама не умерла, как в прошлые десятилетия бессчетное число других женщин по всей Европе.

DaiCapelliChiara 08.06.16 в 14:09

Частота заболевания рахитом всегда была немного выше среди маленьких девочек, чем среди мальчиков. Причина, возможно, была социальной, а не физиологической. Неимущие матери больших семейств часто (и все еще!) больше заботились о сыновьях, поэтому они лучше питались. Мальчики всегда более подвижны, и больше играют на свежем воздухе. В Попларе всегда именно мальчики спускались к самой воде, или приходили на верфи, на разрушенные бомбами участки. Поэтому тела мальчишек получали солнечный свет, тогда как их сестры сидели дома.

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 07:39

Так же, понимающие социальные проблемы филантропы организовывали различные мероприятия на каникулах. Были весьма распространены летние лагеря, когда мальчиков из бедных семей вывозили в пригороды на месяц в палатках. Эти лагеря спасли жизни тысячам мальчишек. Но я ни разу не слышала, чтобы сто лет назад существовали летние лагеря для девочек. Возможно считалось неподобающим увозить девочек из дома и селить в палатках. Или может нуждам девочек просто не придавали значения. Как бы то ни было, по какой-то причине их игнорировали. Каждое лето им отказывали в живительном солнце, и рахитичные маленькие девочки выростали в изуродованных женщин, которые могли зачать и девять месяцев носить ребенка, но не могли его родить.

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 12:32

Мне никогда не узнать, сколько женщин умерло от изнеможения в агонии непроходимых родов: бедные ни для кого не представляли ценности, их количество не считали. Где же я прочитала, в каком-то старом руководстве - наставления женщины, ухаживающей за лежачими больными: "Если женщина рожает больше десяти или двенадцати дней, вам следует послать за врачебной помощью."? Десять или двенадцать дней трудных родов, в руках необученной женщины! Господи - там не было места состраданию? не было понимания? Я должна была не допускать таких мучительных мыслей, а тихо поблагодарить Бога за то, что родовспомогательная наука ушла вперед. Даже еще в дни моего обучения, большинство современных книжек учило, что женщинам с поврежденным рахитом тазом следует устроить "пробные роды длительностью 8-12 часов, чтобы проверить выносливость матери и плода."

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 13:01

Бренда перенесла четверо "пробных" родов в 1930х. Я даже представить не могу почему, во имя неба, после первой же катастрофы, не пришли к решению, что при следующих родах ей должно быть сделано кесарево сечение. Возможно она не могла себе позволить оплатить его, потому что до 1948 года вся медицина была платной.

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 13:05

Мужа Бренды убили при участии в боевых действиях в 1940, поэтому больше беременностей у нее не было.

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 13:06

Однако, в возрасте 43 лет она снова вышла замуж, и теперь она снова беременна. Ее радость и душевное волнение от перспективы родить живого ребенка, казалось, наполняли всю перинатальную клинику и оставляли в тени все остальное. Она выкрикивала: "Здравствуйте, сестра, как сами?" каждой, кто попадался ей на глаза, а на вопросы о здоровье, отвечала: "Я чувствую себя замечательно. Лучше, чем когда-либо. Все время как на вершине мира."

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 13:11

Я проводила ее на кушетку, и вид ее изогнутых ног, с трудом несущих ее, заставлял мое сердце обливаться кровью. С каждым шагом ее правая нога выгибалась наружу, а левое бедро без всяких поводов качалось в противоположном направлении. Чтобы Бренда, делая неловкие телодвижения, смогла забраться на кушетку, мне пришлось принести две табуретки и стул. На это было больно смотреть. Она запыхалась, но триумфально улыбалась, когда наконец справилась с кушеткой. Казалось, что каждая трудность на жизненном пути была для нее вызовом, и каждое успешно преодоленное препятствие было поводом для радости. Она не была, как ни напрягай воображение, привлекательной женщиной, но я была совсем не удивлена, что она нашла себе второго мужа, который, без сомнения, ее любил.

DaiCapelliChiara 14.06.16 в 08:48

Бренда была беременна всего шесть месяцев, но из-за ее крошечной фигурки, а так же из-за внутреннего искривления позвоночника, который толкал матку вперед и наверх, ее живот выглядел чрезвычайно огромным. Она чувствовала движения плода, а я слышала его сердцебиение. Ее пульс и кровяное давление были нормальными, но дыхание затруднено. Я сказала ей об этом.

DaiCapelliChiara 14.06.16 в 08:52

"Пустяки. Это ничего страшного," - радостно сказала она. Я не чувствовала уверенности при осмотре деформированного тела Бренды, поэтому попросила Сестру Бернадет подтвердить мои выводы, что она и сделала. Бренда была здорова, насколько возможно в ее состоянии, и носила здоровый плод.

DaiCapelliChiara 14.06.16 в 08:55

Мы видели Бренду еженедельно на протяжении следующих шести недель, и она перемещалась с все возрастающим трудом, используя для помощи две трости. Но радость никогда не покидала ее, и она никогда не жаловалась. На тридцать седьмой неделе ее положили в Лондонский госпиталь, а через две недели было сделано успешное кесарево сечение.

DaiCapelliChiara 14.06.16 в 08:59

Родилась прекрасная здоровая девочка, которую она назвала Грейс Миракл.*
<имя можно перевести как Благословенное Чудо >

DaiCapelliChiara 10.06.16 в 13:14